Afspraak zorgteam

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Wil je een afspraak maken met onze medewerkers van het Zorgteam? Bezorg ons jouw gegevens en zij nemen zo snel mogelijk contact met je op om een afspraak in te plannen.

bv. 050 12 34 56

Het lokaal bestuur verzamelt via dit formulier een aantal persoonsgegevens. Deze gegevens worden enkel gebruikt in kader van dit project. Deze verwerking wordt pas mogelijk met jouw toestemming.

Naar top